Видове белези след хирургично лечение

Докторе, как ще е белегът ми? Ще имам ли келоиди? Безспорно това е един от най-повдигнатите проблеми в кабинетите по пластична хирургия. Дори повече от формата на оперираната зона, пациентът обръща внимание на качеството на белега, извеждайки от него успеха или не на операцията.

Има обаче многобройни фактори, които влияят на изцелението. Можем да ги разделим дидактично на три групи:

1? Фактори, присъщи на пациента

Генетика: Мисля, че това е основният фактор за изцелението. Има пациенти, които дори с лоши лечебни състояния се развиват до белег с добро качество, докато други при най-добри условия се развиват до келоиди. Келоидът, гъст, релефен, обикновено червеникав белег, е преобладаващ при чернокожите и азиатците, което ясно демонстрира генетично влияние.

Хранене: Няколко хранителни фактора влияят на доброто оздравяване. Можем да споменем витамини А, В, С, мед, цинк, желязо, фолиева киселина. Анемията, хипоалбуминемията, както и липсата на витамини могат да компрометират доброто излекуване.

Специфични патологии: Има някои патологии, които директно пречат на белега. Диабетът, затлъстяването, колагеновите заболявания, нарушенията на коагулацията и други пречат на лечебния процес.

2? Интраоперативни фактори

Под отговорността на хирурга трябва внимателно да се контролират факторите, свързани с хирургичния акт. Те са: прецизна хирургична техника, качество на използваните проводници, антисепсис (почистване на оперираната зона), интраоперативно кървене, напрежение в белега (всеки белег при прекомерно напрежение има тенденция към уголемяване).

3? Следоперативни фактори

Отговорни за пациента, постоперативните фактори могат да компрометират резултата от операцията, дори подпомагана от благоприятна генетика.

Напрежение в белега: Белезите са сложен и траен процес. Следва хронологични стъпки, независими от волята и копнежа на пациента. Всеки белег до 2 месеца все още не е достатъчно силен, за да бъде подложен на сцепление, без да се разширява. Ето защо всяка операция има ограничения, като например не повдигане на ръцете след мамопластика, не опъване на корема след абдоминопластика и т.н.

Кървене: Активното кървене или синини може да е резултат от постоперативни усилия. Ето защо не трябва да се полагат физически усилия в рамките на първите 21 дни.

Инфекция: Обличането и грижите в превръзките са от съществено значение за предотвратяване на ранното замърсяване на белезите.

Лекарства: Някои лекарства пречат директно на лечебния процес и трябва да се избягват. Примери са кортикостероиди, изотретиноин, В-аминопропионитрил, d-пенициламин, колхицин.

И накрая, комбинацията от тези фактори ще определи качеството на крайния белег, който може да бъде идеален (тънък, плосък и ясен) или с неестетични вариации (широк, депресиран, висок, дебел и т.н.).

Клиника по Кардиохирургия, Токуда Болница София (Март 2024)