Хистеросалпингография: Този тест може да ви помогне да забременеете

Името е малко сложно, но хистеросалпингографията е добре известна сред някои жени, тъй като често се пита, когато една жена провежда изследвания, за да види дали има проблем със забременяването.

Луиз Едуардо Албукерке, клиничният директор на Fertivitro, гинеколог, специализиран в репродукцията на човека, обяснява, че хистеросалпингографията е рентгеново изследване на женската репродуктивна система (матка и тръби). Извършва се с помощта на контрастна инжекция през цервикалния канал, която ще изтегли маточната кухина и вътрешната част на тръбите. Целта е да се оцени морфологията на органите, позволявайки диагностицирането на вътрешни лезии на маточната кухина, като сраствания (синехии), полипи или фиброиди; или наранявания на тръбите, като препятствия, дилатации или наранявания? “, казва той.

Арминдо Диас Тейшейра, гинеколог, специализиран в асистирана репродукция, видеолапароскопия и гинекологична ендоскопия, посочва, че хистеросалпингографията е показана за диагностициране на причини за затруднена бременност, малформации на матката, промени във фалопиевите тръби, сраствания, тумори на маточната кухина и други случаи.


Албукерке посочва, че този тест е показан при всички жени, когато двойката е подложена на преглед за съпружеско безплодие.

Как се прави хистеросалпингография?

Гинекологът Роджерио А. Гомес от сирийската ливанска болница обяснява, че хистеросалпингографията се извършва с рентгенов апарат във връзка с използването на контраст.

Прочетете също: 6 важни съвета за жената, която иска да забременее


  • Пациентът лежи по гръб със свити колене (сякаш взема намазка на Пап).
  • Контраст (обикновено на базата на йод) се поставя вътре в матката чрез поставяне на катетър в шийката на матката.
  • Тъй като рентгенографията не пресича контраст, е възможно да се оцени анатомията на матката и тръбите.
  • По време на изпита лекарят често моли пациента да промени позицията си, което спомага за по-доброто разпределение на контраста, като предоставя повече информация.
  • След процедурата катетърът се отстранява и пациентът може да се прибере нормално.

„Общото време за процедура е около 20 минути“, казва Гомес.

Албукерке посочва, че тестът се извършва между 7-ия и 10-ия ден от менструалния цикъл (като се счита за първи ден от цикъла, за първи ден на менструалния поток). • Извършва се гинекологичен преглед (подобно на годишната колекция за превантивен преглед), при който в шийката на матката ще бъде поставена сонда за въвеждане на контраста. По време на контрастното инжектиране се извършват няколко рентгена за документиране на изображенията ?, добавя експертът.

Много често срещан въпрос е относно използването на контраст. Много хора не знаят какво означава това и дори някакъв страх от странични ефекти.


Гомес обяснява, че контрастът е течност, която има свойството да не се кръстосва чрез рентген. „Често използваният контрастен агент е 25% йодноразтворимо водоразтворимо вещество, което се понася добре и се елиминира след 30 минути“, казва той.

Албукерке посочва, че нежеланите реакции са изключително редки и са по-чести при йодни контрасти като:

Прочетете също: 12 фактора, които влияят на плодовитостта на жените и не сте си представяли

  • Усещане за топлина в тялото
  • гадене
  • изпотяване
  • хипотония
  • Метален вкус в устата

"Рискът от използване на йодни контрасти е ограничен до пациенти с йодна алергия, бременни жени или пациенти с ВМС", добавя Албукерке.

Гомес посочва, че в някои случаи може да се появи контрастна алергия. "От съществено значение е пациентът да докладва на лекаря, ако има алергия към йод или морски дарове и трябва да се върне при лекаря в случай на подуване, сърбеж в областта на гениталиите, сърбеж на кожата или задух", предупреждава той.

Хистеросалпингография преди и след изпитни грижи

Изпълнете предпоставките за изпита според лекарите:

  • Пациентът не може да бъде бременна (не може да има нито това подозрение);
  • Пациентът трябва да е между 7-ия и 10-ия ден от менструалния цикъл;
  • Пациентът трябва да е в сексуално въздържание два дни преди изпита;
  • Пациентът все още не трябва да има секреция или вагинално течение;
  • Пациентът трябва да бъде сигурен, че няма алергия към йод.

Подготовка за изпит

Албукерке обяснява, че подготовката за изпит може да варира от лаборатория до лаборатория. Обикновено обаче се пита:

  • На гладно поне четири часа;
  • Сексуално въздържание от два дни;
  • Без наличие на менструален поток;
  • Чревна и аналгетична подготовка 30 минути преди изпита.

Gomes подчертава, че почистването на червата може да се наложи, като се използват слабителни предишния ден. "Това е така, че газовете и изпражненията в тазовата област да не нарушават визуализацията на резултата."

Също така според Gomes могат да се използват спазмолитици и противовъзпалителни лекарства, за да се избегне дискомфорт. „Също така е важно да изпразнете пикочния мехур, преди да започнете изпита“, казва той.

Изпит

Албукерке посочва, че както при подготовката за изпит, насоките могат да варират в зависимост от лабораторията, но обикновено се препоръчва:

  • Почивайте в ден на изпита;
  • Използвайте обезболяващи, ако е необходимо.

Гомес добавя, че сексуалното въздържание може да се препоръча в рамките на 5 дни след изпита.

Хистеросалпингография Противопоказания

Тейшейра посочва, че основните противопоказания са:

  • Остри тазови инфекции;
  • Контрастна алергия;
  • Предполагаема бременност.

Гомес подчертава, че на бременните жени е забранено да преминат тест за риск от спонтанен аборт. "Пациентите, които са имали алергична реакция към йод, докато правят други тестове или са алергични към морски дарове, трябва да информират лекаря, който ще извърши процедурата, така че да се вземат някои предпазни мерки", съветва той.

Рискове от хистеросалпингография

Според Албукерке най-големият риск би бил алергичната реакция към йод. • В редки случаи изследването може да влоши инфекция, когато тя съществува. В този случай, когато рентгенологът диагностицира хидросалпинкс (тръбна дилатация), препоръчва ли се пациентът да използва антибиотици след изпита? “, Казва той.

Тейшейра посочва, че всички процедури са с известна степен на риск. "Но в този тест най-често срещаните рискове са болка, леко кървене и евентуално някаква промяна в кръвното налягане и много рядко инфекция", казва той.

Резултати от хистеросалпингография

Но в края на краищата какви са резултатите от изпита? Какво могат да покажат? Експертът Албукерке обяснява по-долу:

Анализ на матката

Нормални резултати: в нормалната маточна кухина има "сгъване" (плисирана), характерна за цервикалния канал, гладкостенна маточна кухина с обикновено триъгълна форма с основата й обърната нагоре, както е показано на чертежа:.

Променени резултати: заболявания, които нахлуват в маточната кухина, могат да се видят при изследването, като ендометриални полипи, субмукозни фиброиди и сраствания (synechiae), които причиняват неуспех на запълване в момента на контрастно инжектиране в маточната кухина.

Понякога може да забележим инвазия на контраст в мускулите на матката, образувайки дискретни натрупвания на контраст. В този случай е възможно да се подозира аденомиоза и следователно, ние се нуждаем от повече тестове, за да достигнем диагнозата ?, добавя Албукерке.

• При промени в малформацията на матката, изображенията могат да покажат наличието на двойна маточна кухина (бикорнатна матка), голяма недостатъчност на запълване, която разделя маточната кухина (маточната преграда) или дори дизайна на само половината от маточната кухина (матка еднорог) )? В последното трябва да изследваме малко повече, защото може да сме изправени пред промяна в малформацията на матката, която може да бъде придружена от друга кухина или отсъствие на друга кухина? “, Подчертава специалистът по човешка репродукция.

Тубален анализ

Нормални резултати: нормална тръба се появява при хистеросалпингография като линеен образ от изхода на маточната кухина за приблизително две трети от общия размер на тръбата и след това леко разширяване (ампуларен участък), където се забелязва "сгъване". (надлъжна) характеристика (плисирана), последвана от малко по-голяма дилатация, предхождаща контрастния изход към коремната кухина (инфундибулум или фимбрия).

„Важното е, че преминаването на контраст вътре в светлината на тръбите обикновено не се прекъсва и през повечето време не предизвиква задържането му вътре“, обяснява Албукерке.

В края на прегледа опитният рентгенолог изчаква пациента да ходи и след няколко минути повтаря рентгеновото изследване, за да премахне напълно контраста от маточната кухина, тъй като веднъж няма повече контраст в кухината. В маточната област няма повече контраст в тръбите. И така можем да заключим, че тръбите не задържат контраст, така че те са нормални ?, добавя експертът.

Променени резултати: препятствията за контраст на прохода представляват лезия на фалопиевата тръба, която може да се дължи на хирургична процедура (тръбна лигация) или продължение на инфекциозен процес.

? При последствията от инфекции на фалопиевата тръба различни видове изображения могат да се появят извън препятствията, като големи дилатации, показващи разбивка на? тръби (хидросалпинкс) и значително стесняване на контрастния изход от инфундибулума (парафимоза) ?, казва Албукерке.

„Малките дефекти на запълване в провлака на фалопиевите тръби (по-тънък сегмент) могат да представляват полипи вътре, но изглежда, че подобно заболяване не компрометира плодовитостта на пациента“, обяснява експертът.

Може да забележим инфилтрация (малки дивертикули или възелчета) в стената на тръбата в областта на провлака, което говори за салпингит нодоза, тоест инфекция на тръбата, причинена от болести, предавани по полов път, като хламидия, неисерия гонорея, уреаплазма и микоплазма. като причинител на туберкулозата?, подчертава експертът.

„Дори при очевидно патентните епруветки можем да видим изображения, предполагащи инфекция като: сгъване на тръбите, липса на подвижност на тръбата по време на изследването (фиксирани епруветки) и умерена контрастна секвестрация в определени периторийни региони“, казва Албукерке.

Къде да правя хистеросалпингография

Албукерке казва, че лабораториите, които правят рентгенови изследвания, често правят хистеросалпингография. По-голямата част от здравните планове обхващат изпита.

Gomes подчертава, че този изпит обикновено е обхванат от здравни планове (за това се консултирайте с вашия превозвач) и също така е наличен в Единната здравна система (SUS). „Изпитът може да се направи в лаборатории или дори вътре в болницата според особеностите на пациента“, казва той.

Тейшейра обяснява също, че изпитът обикновено се извършва от рентгенолог с опит в гинекологичните заболявания.

Общи въпроси за хистеросалпингография

По-долу гинеколозите се консултираха, за да изяснят основните въпроси относно изпита:

1. Боли ли хистеросалпингографията?

Луиз Едуардо Албукерке: хистеросалпингографията не е безболезнено изследване, обаче, не се изисква упойка. В ръцете на грижовни професионалисти, които са загрижени за използването на правилното оборудване, използване на предварително загрята контраст и предварително облекчаване на болката, процедурата става практически безболезнена. Разбира се, болката е субективно състояние и всеки пациент може да съобщи за повече или по-малка болка, променяйки нейната интензивност.

Арминдо Диас Тейшейра: Тестът може да причини дискомфорт и може да се сведе до минимум чрез прилагане на болкоуспокояващи лекарства преди процедурата. Това все още е тест, който предизвиква много страх у жените, защото в миналото бяха използвани твърди и плътни канюли за въвеждане на контраст, което причиняваше много болка. Днес се използват гъвкави и тънки канюли, но стигмата от миналото все още продължава. За щастие техниката е по-малко болезнена. Друг важен момент е толерантността към болката, която се различава от човек на човек.

2. Каква е приблизителната цена?

Луиз Едуардо Албукерке: Цената може да варира в широки граници, но трябва да бъде около 500 долара.

3. Помага ли хистеросалпингографията да забременеете?

Луиз Едуардо Албукерке: Не можем да твърдим, че извършването на хистеросалпингография може да помогне на двойката да имат деца, тъй като безплодието често е многофакторно, но някои пациенти съобщават за спонтанна бременност след изпита.

Арминдо Тейшейра: Някои жени забременяват след изпита. Вероятно обяснение би било частично запушване във фалопиевите тръби с контрастната инжекция.

Роджерио Гомес: Не можеш да кажеш това. Това е инструмент за диагностициране на възможни фактори, които пречат на забременяването на жената и, от резултатите, коригирайте маточните или тръбните нарушения, наблюдавани по време на прегледа.

4. Ще трябва ли всяка жена, която има проблеми със забременяването, да прави хистеросалпингография?

Арминдо Тейшейра: не е задължително. Зависи от всеки случай и от доклада на пациента за някакви проблеми, но несъмнено е много полезен тест при диагностицирането на редица проблеми, които водят до затруднения при забременяване.

Луиз Едуардо Албукерке: Ако двойката започва изследванията си за съпружеско безплодие, е много важно да поискате този тест. Ако причината за безплодието вече е известна и индикацията за лечение е оплождане ин витро, може да се отмени хистеросалпингография, тъй като функцията на тръбите няма да се използва, тъй като в лабораторията и ембрионите ще бъдат оплодени яйцеклетки (яйца). ще се прехвърлят директно в маточната кухина и по този начин ще играят ролята на тубите.

Препоръки от тези, които са направили хистеросалпингография

Домакинята Глаусия Тевес, 42 г., казва, че се опитвала да забременее повече от година, докато лекарят й не препоръча теста. Изследвайки малко по темата, малко се уплаших, но реших да се изправя пред нея, защото трябваше да знам дали имам проблем с тръбите. В деня на изпита взех ли противовъзпалително преди около час и половина? Лекарят ме успокои и аз се опитах да се отпусна максимално. По това време усетих малко колики, дори малко като менструация и много бързо?

Ана Мария де Фатима Перейра, 38-годишна физиотерапевт, казва, че се страхувала да не вземе изпита, тъй като смятала, че ще навреди много.? Сблъсках се със страховете си? Издържах изпита през февруари и през март получих положително! В крайна сметка ми беше лесно? Усетих малко колики и нищо повече. Бях много добре посещаван от лекаря и медицинската сестра, които ме питаха през цялото време дали съм добре. В моя случай си струваше изпита! Лекарят ми каза, че нямам проблем с фалопиевите ми тръби, така че трябва ли да имам прекъсвания? че с хистеросалпингографията е било разрешено?, съобщава.

Вероятно сте отговорили на основните си въпроси относно хистеросалпингографията. Струва си да се отбележи, че ако този преглед е поискан от вашия лекар, струва си да оставите настрана страховете и / или безпокойството и да го извършите тихо.

В крайна сметка хистеросалпингографията е важен инструмент за диагностициране на възможни фактори, които пречат на жената да забременее. И ще позволи, от резултатите, да коригира възможни маточни или тръбни аномалии.

HISTEROSALPINGOGRAFIA (Юли 2020)


  • Превенция и лечение
  • 1,230