Бариатрична хирургия: показания, рискове и следоперативни

Популярно наричана "хирургия за намаляване на стомаха" или "хирургия при затлъстяване", бариатричната хирургия е едно от най-известните методи за лечение на затлъстяване в света.

Въпреки това, малко хора наистина знаят подробностите за операцията, нейните реални индикации и рисковете, които тя може да предложи. Много важен момент е да знаете, че далеч не е естетична хирургия.

Индикацията за бариатрична хирургия включва много фактори и предвижда мониторинг на мултидисциплинарен екип, при който всеки специалист трябва да одобри или не дали пациентът е годен за този тип лечение. По-долу отговорете на всичките си въпроси относно процедурата!


За кого е?

Бариатричната хирургия е показана за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ), равен или по-голям от 40, или равен или по-голям от 35, и които имат съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, като:

  • диабет;
  • Високо кръвно налягане;
  • Проблеми с холестерола;
  • Сънна апнея;
  • Рефлуксна болест, наред с много други.

Прави впечатление, че дори за пациенти, които са показани за бариатрична хирургия, диетичната рехабилитация е необходима и е от съществено значение за постоперативния успех.

Прочетете също: Разкрити 22 мита и истини за диабета


Основни видове бариатрична хирургия

Ана Каролина К. Карвальо Фернандес? Институт по онкология на Алианса, специалист по обща хирургия, сертифициран в областта на бариатричната хирургия, и вицепрезидент на глава Бразилия на Бразилското дружество по бариатрична и метаболична хирургия (SBCBM)? изтъква, че има няколко вида бариатрична хирургия. Въпреки това, днес в световен мащаб, двете най-чести операции са Roux Y байпас и ръкав (или ръкавна гастректомия). Повечето пациенти могат да направят всеки от тях, но именно резултатите от тестовете на пациента ще определят най-добрата техника, казва той.

Обход на Rou Y: наричан още "стомашен байпас", "Fobi-Capella" или "Capella" е най-често използваният вид хирургия. Накратко, стомахът се намалява, без да се налага да се отстранява каквато и да е част от него или червата, тъй като се прави отклонение, като по този начин се намалява пространството за храна. Освен това храната спира да преминава през първата част на тънките черва, което допринася за ситостта и намаляването на глада. Тези комбинирани стратегии, в допълнение към необходимите промени в навиците, водят до загуба на тегло и контрол на свързаните с тях заболявания. Методът е обратим.

ръкав: наричана още "ръкавна гастректомия" или „вертикална гастректомия“, този вид операция се състои в отстраняване на две трети от стомаха по вертикалната му ос. В допълнение към естественото намаляване на количеството храна, което може да се изяде поради намаляване на стомаха, пренебрегнатата част на стомаха е отговорна за производството на хормона грелин (който от своя страна е свързан с апетита). Методът не е обратим.


"В Бразилия най-използваната техника е байпас, с отлични резултати", обяснява лекарят Ана Каролина.

Рискове от бариатричната хирургия

Ана Каролина обяснява, че бариатричната хирургия, като всяка друга операция, може да има усложнения. "Въпреки това, с развитието на хирургичната техника в бариатричната хирургия, операцията обикновено се извършва за малко повече от час и това значително намалява усложненията", казва той.

Прочетете също: 24 научно доказани съвета за отслабване

Лекарят посочва, че основните рискове са: "пациентът има тромбоза, белодробна емболия и, дори по-сериозно, би бил фистула, което се случва, когато има някакъв нежелан теч в някакъв момент от операцията", обяснява тя.

Всичко, което трябва да знаете за постоперативното

Въпреки, че бариатричната хирургия се извършва успешно, струва си да се помни, че постоперативната изисква специални грижи (някои дори много специфични за този тип операция).

Обратно към дейности

Ана Каролина изтъква, че повечето пациенти се връщат на работа 15 до 30 дни след операцията. "Когато завършат един месец операция, повечето пациенти са освободени за физическа активност", казва той.

Но, заслужава да се отбележи, всеки пациент трябва стриктно да спазва указанията, дадени от специалистите, участващи в лечението.

храна

"През първия месец пациентът се храни с течности и супи, като увеличава консистенцията на храната, докато достигне самото твърдо вещество, известния ориз, боб и месо", обяснява Ана Каролина.

Прочетете също: Затлъстяване: да знае причини, рискове, диагноза и лечение

Възможни заболявания

Лекарят обяснява, че операцията може да доведе до недохранване, ако пациентът не прави правилен хранителен мониторинг, което се осъществява чрез ежедневен прием на витамини и добавки.

Склонност към развитие на зависимости

Това е една от най-коментираните точки, когато става въпрос за следоперативната бариатрична хирургия.

Когато пациентът не е емоционално подготвен за операция, той може да развие някои зависимости. Следователно, психологическото консултиране е от основно значение преди, по време и след операцията. В някои случаи, особено пациентите, които вече пият повече алкохол, ако не самите полицаи, могат да развият пристрастяване към алкохола ?, обяснява Ана Каролина.

Възстановяване на теглото

Възстановяването на теглото се случва, когато пациентът натрупа няколко килограма след достигане на това, което се нарича "плато".

Платото се появява, когато пациентът спре да губи тегло и се стабилизира при определена стойност. Платото се случва около година и половина след операцията. Възвръщането на теглото обаче се случва след две години. Той може да бъде лек, т.е. няколко килограма (2-5 кг), което се очаква след бариатрична операция, или тежък, когато пациентът загуби контрол? “, Обяснява лекар Ана Каролина.

Прочетете също: Медицина за отслабване: заслужава ли си?

Пластична хирургия

Друг често срещан въпрос е: ще трябва ли всички хора, които са имали бариатрична хирургия, да правят пластични операции?

Ана Каролина посочва, че пластичната хирургия, наречена „възстановителна“ след операцията, е показана за пациенти, които имат излишна кожа след загуба на тегло. Пластичната хирургия също може да подобри хигиената на онези пациенти, чиято излишна кожа нарушава почистването и понякога движението на пациента. Освен това помага много за подобряване на самочувствието ?, обяснява.

Струва си да се подчертае, че теглото се променя с операцията, но "главата на пациента също трябва да се промени". От решаващо значение е той да е наясно какво трябва да се промени и да не се връща към вредните навици от преди. Поради всички тези причини се подчертава значението на мултидисциплинарното проследяване, включващо лекари, диетолози и психолози.

Други алтернативи за затлъстяване

Ана Каролина посочва, че лечението при затлъстяване може да бъде или клинично (със или без лекарства) за контрол на теглото, или хирургично. „Хирургията трябва да бъде посочена за пациенти, които са се опитали с неуспешно клинично лечение“, казва той.

Вижте други известни начини за борба със затлъстяването:

Диетична рехабилитация и физическа активност

Диетичната рехабилитация, свързана с физическата активност, е показана при всички случаи на наднормено тегло или затлъстяване. Тя предрича, че човекът „се научи как да се храни“, избирайки по-здравословни храни и яде в адекватни количества и това упражнение се превръща в навик. Така човек достига калориен дефицит, тоест човек изразходва повече калории, отколкото консумира, губейки тегло.

Често при пациенти, които нямат друго заболяване, свързано със затлъстяването, само тази асоциация (пренастройване на диетата + физическа активност) може да накара човека да загуби всички необходими килограми.

В други случаи могат да се посочат лекарства или самата бариатрична хирургия, например; Въпреки това, пренастройването на диетата, свързано с физическата активност, все още е необходимо, за да може пациентът да постигне целите си и да може да поддържа правилното си тегло с времето.

Плюсове и минуси

Това несъмнено е най-сигурният и препоръчителен начин за борба със затлъстяването. Преобразуването на храната не може да се разглежда като режим? (с начална и крайна дата), но да, като нов начин на живот? Идеята е човекът всъщност да се научи как да се храни и по този начин, след като загуби необходимото тегло, ще може да поддържа правилното си тегло до края на живота си.

Едно нещо, което обезкуражава повечето хора е, че процесът на отслабване изисква търпение. На някои хора са нужни години, за да достигнат желаното тегло. Най-добрата гаранция, която може да предложи пренаемането на диетата, е, че всъщност пациентът се е научил как да се храни и има добри навици на живот и по този начин ще може да поддържа правилното си тегло.

наркотици

В някои случаи може да се посочи употребата на лекарства против затлъстяване. Такива лекарства могат да бъдат закупени само с рецепта и цялото лечение трябва да бъде придружено от доверен лекар.

Освен това, дори да приема определен медикамент, е важно пациентът да придобие добри навици на живот, така че след отслабване да поддържа правилното тегло.

Плюсове и минуси

Най-голямото предимство на лекарствата несъмнено предлага много по-бързо отслабване. Въпреки това, тази загуба на тегло не винаги е безопасна и често е „преходна“: тоест пациентът губи тегло много и бързо, но след известно време отново обезсилва всичко, защото не? Препоръчан да яде? и / или не са създали навик да спортуват.

В допълнение, подчертава Ана Каролина, употребата на лекарства против затлъстяване може да доведе до странични ефекти, особено сърдечни. "Използването му трябва да става само с индикация и специализиран медицински мониторинг", добавя той.

И накрая, бариатричната хирургия всъщност е едно от най-известните и най-ефективни лечения за борба със затлъстяването (и други заболявания, свързани с него). Той предлага рискове, както при други операции, но като цяло дава страхотни резултати.

Добре е обаче да знаем, че бариатричната хирургия всъщност интегрира широко и сложно лечение, което изисква мултидисциплинарен екип, а също и добра подготовка от пациента.

MED-Prof. Беседы о здравоохранении. Бариатрическая хирургия. Лишний вес. Подростки. (Февруари 2023)


  • Превенция и лечение
  • 1,230